遺尿癥俗稱尿床，醫(yī)學(xué)上通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。3歲以內(nèi)的小兒尿床，是由于正常的排尿反射尚未建立，排尿不能自控。3歲以后，如果夜間仍不能控制排尿，就屬于異?，F(xiàn)象了。 　　一般至4歲時(shí)，僅20%有遺尿，10歲時(shí)5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，約占遺尿患者的70%～80%。繼發(fā)于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱(神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發(fā)性遺尿。此種患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。 　　繼發(fā)性遺尿有些容易被忽視的原因，其中最常見的是脊髓栓系癥。這種疾病并不少見，尤多見于女孩。但一般人，甚至有些醫(yī)生都對(duì)該病缺乏認(rèn)識(shí)，以致發(fā)展為脊髓神經(jīng)功能永久性損害而造成嚴(yán)重殘疾。脊髓拴系癥是由于母親懷孕早期感染病毒、嚴(yán)重缺乏葉酸(先天因素)或患兒做過腰骶椎管手術(shù)等(后天因素)，造成脊髓下端栓系固定，脊髓受到牽拉發(fā)生缺血性病理改變，從而產(chǎn)生一系列神經(jīng)畸形和功能障礙的癥候群。隨著年齡增長，脊柱脊髓發(fā)育和彎腰活動(dòng)增多，神經(jīng)組織的損害會(huì)逐漸加重。 　　磁共振掃描(MRI)是診斷脊髓栓系癥的主要方法，不僅可以明確有無脊髓栓系癥，還可以了解并存的其他病理改變，如脂肪瘤、脊髓縱裂等。手術(shù)松解是目前治療脊髓栓系癥的唯一手段，已明確診斷的病人都適于手術(shù)。手術(shù)治療可達(dá)到解除脊髓栓系和壓迫，恢復(fù)局部微循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢的目的。由于神經(jīng)功能障礙多不可逆，為防止業(yè)已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)一步加重和繼續(xù)出現(xiàn)新的癥狀，提倡盡早手術(shù)。治療越早，效果往往越好。 　　本病起病隱匿，患者常就診于兒科、泌尿科、骨科或神經(jīng)科。提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，對(duì)避免漏診、誤診和延誤治療有重要意義。 　　北京市康復(fù)中心神經(jīng)外科陳琳黃紅云