據(jù)報道，當前近視問題正越來越低齡化，到醫(yī)院眼科就診的大多是兒童，其中又以5歲至12歲年齡段的患兒最多。門診過程中我們發(fā)現(xiàn)，不少家長對孩子的視力問題缺乏認識，下面列舉一些家長常見的孩子近視問題，希望能引起大家的重視。
1．孩子多大需要查視力?正常視力是多少?
問：涵涵6歲，是個準小學生，入學前的體檢報告讓爸爸媽媽大吃一驚：雙眼視力0.6，請問6歲的孩子視力應該是多少呢?
答：絕大多數(shù)孩子在4周歲就應查視力了，家長最好提前教一教孩子如何辨認視力表。但應該到醫(yī)院或保健院，在標準的距離、合適的光線條件下，由專業(yè)的人員進行檢查。我國目前常用的視力標準為：4周歲為0.8，5周歲為1.0。也就是說5歲以上的孩子應該達到1.0的視力了。
2．檢查時發(fā)現(xiàn)孩子視力達不到標準怎么辦?
問：兒子5歲，到醫(yī)院檢查視力，說是不在標準范圍之內，請問是否意味著就是近視眼?
答：如果體檢時發(fā)現(xiàn)孩子視力達不到正常標準，不能盲目說孩子近視了。應該到專業(yè)的眼科進行散瞳驗光。散瞳驗光分為阿托品慢速散瞳驗光和美多麗快速散瞳驗光。對于8周歲以下的孩子，最準確的還是慢速散瞳驗光，可以徹底放松睫狀肌，排除假性近視，得到最真實的屈光狀態(tài)，還能篩查出弱視等問題。散瞳對孩子是沒有害處的，反而對假性近視有治療的作用。
3．近視會遺傳嗎?
問：媽媽帶圓圓到兒童醫(yī)院做了散瞳驗光，結果是近視200度。家長很納悶，因為父母雙方都是高度近視，圓圓從小用眼就非常注意，基本上不太看電視、電腦，怎么還是這么小就近視了呢?
答：近視確實有遺傳因素，許多家長說自己是在中學的時候開始近視，可孩子才上小學就戴眼鏡了。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，父母沒有近視的，孩子出現(xiàn)近視的年齡一般在10歲左右。如果父母有近視，孩子的近視發(fā)病年齡會提前到7歲。況且亞洲人是近視的高發(fā)人群，加上隨著科技的發(fā)展，日常生活中無處不在的視頻刺激，整體人群的近視發(fā)病率都是呈上升趨勢的。當然，有些孩子生下來屈光狀態(tài)就是近視，日后只能越來越深，這種情況還要高度提防弱視的可能。
4．孩子近視后該如何治療和護理?
問：萌萌剛上小學就近視了，家長很發(fā)愁，難道他要戴一輩子眼鏡嗎?該怎么做才能延緩近視呢?
答：如果近視是散瞳驗光的結果，基本就是真性近視，度數(shù)是不可能減少或消失的。如果一定要摘掉眼鏡，可以等到孩子18到25歲以后，進行激光近視矯正術。但在發(fā)育的年齡，家長能做的是盡量延緩近視的進展。
辦法有多種。首先，注意用眼衛(wèi)生，減少長時間用眼，每天晚上或在孩子用眼較多、較疲勞的晚上，睡前滴用美多麗眼藥水一次，一次一滴，可以放松睫狀肌，緩解視疲勞，延緩近視發(fā)展。
其次，使用一些近視治療儀器，包括舒目鏡、近視遠化鏡等，也可以起到一定的緩解疲勞、訓練調節(jié)能力、延緩近視發(fā)展的作用。角膜塑形鏡對于8歲以上的孩子是個不錯的選擇，每天晚上戴白天摘，通過物理的作用有效延緩近視發(fā)展，當然要做好密切的隨訪和復查。最后，飲食上要少吃甜食，因為有文獻報道，過量的糖在代謝過程中會引起血鈣不足，減弱眼球壁的彈性，眼軸易拉長，從而助長近視發(fā)展。
5．兒童不散瞳孔就可以配眼鏡嗎?
問：今年暑假我給孩子報了一些學習班，可是孩子視力不好，配眼鏡需要到醫(yī)院散瞳檢查，由于散瞳孔后孩子就不能參加各種學習班了，請問是否可以為孩子選擇電腦驗光配鏡?
答：這是非常錯誤的，臨床上低齡兒童一定要散瞳孔驗光，這樣才能反映孩子眼睛的真實視力情況，不通過散瞳驗光，僅僅靠電腦監(jiān)測的結果配眼鏡會對孩子的眼睛造成許多危害。首先孩子的假性近視往往會“欺騙電腦”造成假的檢查結果；其次孩子的遠視眼、高度散光也會使電腦檢查時感到“力不從心”。我們國內各家醫(yī)院使用阿托品長效散瞳劑的年齡掌握是不同的，一般7歲以上兒童不合并斜視、弱視、遠視，可以選擇快速散瞳劑散瞳，使用日本美多麗快速散瞳劑，一般6～8個小時后孩子的瞳孔可以恢復正常，不影響暑期參加各種學習班。
例如，北京兒童醫(yī)院為了方便兒童和家長，對視力不良的孩子先采用顯然驗光的方式篩查兒童眼病，然后根據(jù)孩子存在的屈光異常，再選擇是使用長效散瞳劑還是短效散瞳劑，這樣極大方便了兒童和家長。暑期開始，北京兒童醫(yī)院眼科每天的兒童門診量暴漲，其中80％以上兒童都是因為視力不良來就診的。
6．貴的眼鏡一定是最適合孩子的嗎?
問：目前市面上鏡架鏡片品種很多，價格相差很大。請問該如何挑選，是不是貴的眼鏡才是最好的，才適合孩子的眼睛發(fā)育?
答：兒童選擇眼鏡最主要的前提是要適合自己，不要一味追求時尚，挑選無框鏡架或者打孔鏡架。10歲以下的孩子配鏡時可以選擇軟邊有保護鼻托的眼鏡架子，10歲以上基本可以選擇全框鏡架。
孩子選擇鏡片應該首先考慮樹脂加硬眼鏡片，玻璃鏡片易碎，容易對孩子眼睛造成損傷。樹脂鏡片主要要求散光軸位精確，所配的光度一定要準確，鏡片上不能有劃痕，不能有氣泡和雜質，配制的眼鏡片度數(shù)一定要符合國家頒布的質量檢測標準。
7．孩子可以只配眼鏡不做眼科檢杳嗎?
問：我孩子馬上要上小學了，發(fā)現(xiàn)孩子的視力不好，請問可否帶孩子到街上的眼鏡店用電腦驗光后，就可以配眼鏡，需要到醫(yī)院檢查眼睛嗎?
答：學生視力下降的原因有許多種，有時并不一定是由于近視和近視散光引起的。一些眼底病變也表現(xiàn)為視力下降。因此，在驗光前應進行系統(tǒng)的眼科檢查，北京兒童醫(yī)院每年要接待近兩萬例兒童視力障礙的兒童，驗光前檢查發(fā)現(xiàn)其中存在許多的弱視、斜視、先天性白內障、先天性青光眼、先天性眼底病、先天性眼球震顫的兒童。許多家長發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，往往誤認為是孩子患了“近視眼”，有些孩子到醫(yī)院檢查視力時才發(fā)現(xiàn)了以上眼病，但是已經(jīng)錯過了最佳的治療時機，家長也因此追悔莫及。因此家長一旦發(fā)現(xiàn)自己的孩子視力有問題，請務必到醫(yī)院眼科進行全面檢查，之后再根據(jù)醫(yī)生的意見選擇合適的眼鏡。
現(xiàn)在城市里眼鏡店無數(shù)，不少小眼鏡店不具備科學驗光的能力，在為孩子配眼鏡的時候往往不驗光或只驗光不散瞳，各種眼底疾患的全面檢查就更談不上了，而一套科學規(guī)范的醫(yī)學驗光最少需要30分鐘以上。為了避免配鏡時碰到不必要的誤差，為了使孩子能夠佩戴一副準確無誤的治療眼鏡，建議家長應給孩子盡量選擇大醫(yī)院的配鏡中心或信譽好的眼鏡店驗光配鏡。（作者：北京兒童醫(yī)院眼科醫(yī)師 藺琪）
